Главная \ Услуги \ ГИНЕКОЛОГИЯ \ Удаление полипа

Удаление полипа

Симптомы полипа женских половых органов

  • Периодические боли внизу живота
  • Периодические кровянистые выделения между менструациями
  • Кровянистые выделения во время полового акта
  • Резкая боль при нарушении кровообращения в полипе.

Полип матки выявляется во время ультразвукового исследования.

К основным симптомам новообразования эндометрия относится:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • анемия, которая становится последствием менструального кровотечения;
  • увеличение времени кровотечения при менструациях;
  • изменение объема менструального кровотечения;
  • бесплодие.

Полипы матки могут быть одиночными и множественными (полипоз), в зависимости от клеточного состава – железистые, фиброзные, аденоматозные. Важно, чтобы в тканях новообразования не было злокачественных клеток, поэтому при любом хирургическом вмешательстве требуется полноценное гистологическое исследование.

Не каждый полип эндометрия в матке подлежит удалению: это зависит от его размера. При маленьких одиночных новообразованиях (до 5 мм) возможно наблюдение, лечение гормональными контрацептивами с выполнением контрольных осмотров и УЗИ раз в 3–6 месяцев. Если образования множественные, их длина превышает 7 мм, рекомендовано удаление – полипэктомия. В случае формирования новообразований и в цервикальном канале, требуется раздельное последовательное удаление: сначала в шейке матки, затем – в матке.

Причины появления полипов матки

К основным причинам формирования полипов матки специалисты относят дисбаланс гормонов в организме женщины и воспаление.

Особая роль в возникновении и росте полипа матки принадлежит гиперэстрогении – повышению уровня женского полового гормона эстрогена. Часто эти новообразования сочетаются с эндометриозом – эстрогензависимым заболеванием женщин. К дисбалансу гормонов могут привести такие состояния, как:

  • неблагоприятная наследственность по линии матери;
  • избыточный вес, поскольку жировая ткань способна продуцировать эстрогены;
  • хронические стрессы и переутомления;
  • болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни и повышение артериального давления, которые приводят к застою крови в органах малого таза;
  • воспаления и кистозные изменения яичников с последующим нарушением выработки прогестерона и эстрогенов;
  • использование некоторых лекарственных средств.

К причинам воспалительного характера возникновения маточных новообразований относятся:

  • перенесенные или нелеченные инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, урогенитальные микоплазмозы, генитальный герпес), которые способны вызывать воспаление матки и яичников;
  • неспецифические бактериальные, вирусные инфекции любых женских половых органов: влагалища, шейки матки, маточных труб и яичников, матки;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены и переохлаждения;
  • длительное использование внутриматочной спирали.

Кроме того, причинами полипа матки могут быть остатки плацентарной ткани при абортах, выкидышах, родах, а также гинекологические операции и диагностические выскабливания.

Диагностика и лечение

Для полипа матки характерны следующие признаки:

  • удлинение времени и объема менструального кровотечения;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • укорочение менструального цикла;
  • боли в нижней части живота при интимной близости или в покое;
  • невозможность беременности, угрозы срыва и невынашивание.

Нарушения менструального цикла при полипах приводят к формированию анемии с развитием слабости и головокружения.

Маленькие единичные полипы матки могут протекать бессимптомно. Основные диагностические процедуры, которые подтверждают или исключают наличие новообразования в матке:

  1. УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Благодаря исследованию можно определить размер и количество полипов матки, место их прикрепления к эндометрию. При этом УЗИ во второй фазе менструального цикла для диагностики полипов более информативно. С помощью ультразвука можно выявить новообразования от 3–4 мм.
  2. Гистероскопия – исследование полости матки с помощью гистероскопа. Гистероскопия выполняется планово, под общим наркозом, после предварительных обследований, исключающих беременность и возможность проникновения инфекции в матку при процедуре. Исследование может проводиться не только с диагностической целью, но и с одновременным удалением полипа матки с помощью аппарата.

Какие есть методы лечения полипов матки

Для лечения полипов матки применяется консервативная терапия и удаление.

Выбор метода зависит от возраста пациентки, реализации детородной функции, размера, вида и количества новообразований, выраженности симптомов, частоты рецидивов и многих других факторов. Учитывая, что полипы – результат гормонального дисбаланса, наиболее эффективными в их лечении будут такие гормональные препараты, как:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются у девушек и женщин детородного возраста с нарушением менструального цикла и наличием железистых новообразований. Это «Регулон», «Ригевидон», «Жанин», «Ярина», «Джес» и другие.
  • Препараты гестагена (например, «Норколут», «Утрожестан», «Дюфастон»). Используются при недостатке прогестерона.
  • Аналоги гормонов гипоталамуса, которые подавляют гормональную функцию яичников и образование прогестерона и эстрогенов. Эти препараты используются у женщин перед менопаузой (после 45 лет). Примеры таких препаратов – «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс».

Важно понимать, что препараты гормональной терапии может назначить только гинеколог после детального обследования женщины. Длительность такой терапии не должна быть менее 3 месяцев.

Для симптоматической терапии полипов матки (подавления воспаления, болей, степени анемии) применяются:

  • антибактериальные и противогрибковые лекарственные средства в различных формах: таблетках, инъекциях, свечах;
  • нестероидные противовоспалительные средства (препараты ибупрофена, диклофенака, нимесулида и другие) и спазмолитики (дротаверин, мебеверин);
  • препараты железа при анемизации и витаминные комплексы;
  • фитотерапевтические и гомеопатические средства, которые оказывают вспомогательное действие в лечении.

В каких случаях показано удаление полипов матки

Удаление полипов матки показано в случае:

  1. Частых маточных кровотечений, которые приводят к хронической анемии у пациентки.
  2. Наличия аденоматозных полипов в анамнезе, несмотря на присутствие или отсутствие симптомов. Данный вид новообразований склонен трансформироваться в злокачественное заболевание эндометрия.
  3. Планирования беременности. Удалить новообразование до беременности важно для исключения угрозы ее прерывания и преждевременных родов, отслойки плаценты, гипоксии плода и других патологий.
  4. Размера образования более 1 см.
  5. Выраженных болей и рецидивирующих выделений из половых путей.

Подготовка к удалению полипов матки

Независимо от способа удаления полипов в матке, пациентка должна пройти предоперационную подготовку с выполнением следующих исследований:

  • осмотр на гинекологическом кресле с оценкой состояния шейки матки (при необходимости назначается проведение кольпоскопии);
  • мазок из шейки матки на цитологию – для исключения наличия злокачественных клеток;
  • мазок из мочеполовых органов на флору;
  • при наличии признаков воспаления и инфекций нужна предварительная санация;
  • трансвагинальное УЗИ с определением количества, размеров и локализации новообразования;
  • общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис, свертываемость, ЭКГ и ФЛГ.

Процедура удаления полипов матки

Оптимальное время удаления полипов матки – 6–9 дни менструального цикла. Женщине рекомендуется предварительное удаление волос в интимной зоне. Операция выполняется под общим внутривенным наркозом, поэтому в день вмешательства не следует есть и пить, а накануне лучше употреблять легкоусвояемую пищу. Не рекомендуется перед операцией интимная близость, пользование вагинальными тампонами и свечами, спринцеваниями.

Какими методами выполняется удаление полипов матки?

Основных способов удаления полипов матки два: диагностическое выскабливание и удаление под контролем гистероскопа.

Диагностическое выскабливание выполняется по аналогии с хирургическим абортом. Процедура проводится на гинекологическом кресле с использованием влагалищных зеркал и инструмента, который фиксирует шейку матки. Влагалище обрабатывается антисептиком, как и шейка матки, которая предварительно расширяется.

Выскабливание выполняется кюреткой, после чего удаленный материал отправляется на гистологию. После удаления полипа матки рекомендуется выполнения УЗИ-контроля.

Данный способ травматичен, есть риски развития воспаления после процедуры внутриматочного вмешательства. Поэтому всем пациенткам после выскабливания назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Удаление полипов матки под контролем гистероскопа считается предпочтительным методом, так как врач производит полипэктомию под контролем видеокамеры, которая встроена в гистероскоп.

Длительность процедуры – 20–60 минут. Для удаления полипа матки используется энергия высокочастотного тока или лазера. Это исключает активное кровотечение и вторичное инфицирование. После удаления полипов матки выполняется контроль состояния полости матки гистероскопом.

Удаление полипов в матке

Реабилитация

Восстановительный период после удаления полипов матки составляет 2–4 недели. Наличие скудных кровянистых или сукровичных выделений – физиологическая норма. Могут также отходить частички поврежденной ткани.

Через две недели важно провести контрольный осмотр. К этому времени обычно готов результат гистологического исследования. По его результатам женщине может быть предложено наблюдение с кратностью осмотров и УЗИ через 3, 6, 9, 12 месяцев или гормональная терапия.

В течение первого месяца после удаления полипа матки пациентке не рекомендуется:

  • поднятие тяжестей (более 4 кг);
  • активная физическая нагрузка;
  • перегревание и переохлаждение;
  • купание в бассейнах и открытых водоемах;
  • пользование тампонами, проведение спринцеваний.

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала – чрезмерное очаговое разрастание клеток канала шейки матки.

Имеет классическое строение – основание, тело и ножку.

Среди женщин репродуктивного возраста шеечные полипы обнаруживаются в 5-15% случаев.

А у пациенток в менопаузе частота встречаемости заболевания достигает 35%.

полип цервикального канала

Чаще всего полипы бывают одиночными, реже – множественными.

В последнем случае говорят о полипозе.

Причины полипов цервикального канала:

Заболевание имеет мультифакторную природу.

Но существуют состояния, на фоне которых полиповидные новообразования встречаются наиболее часто.

  • Гормональный дисбаланс, при котором наблюдается гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов эстрогенов).
  • Длительно существующее воспалительное поражение цервикального канала (цервицит, эндоцервицит). Постоянное воспаление провоцирует избыточное разрастание слизистой.
  • Системные и эндокринные соматические заболевания (васкулит, сахарный диабет, тиреоидит и др.).
  • Частые гинекологические манипуляции (выскабливания, аборты и др.).
  • Хроническое воспалительное поражение внутреннего слоя матки (эндометрит).

Виды полипов:

  1. I.Железистый полип цервикального канала. В его структуре преобладают хаотично расположенные железы. Этот морфологический вид полипа чаще встречается в молодом возрасте. Размеры обычно не превышают 1.5 см.
  2. II.Фиброзный полип цервикального канала. Состоит из плотной фиброзной ткани, практически не содержащей желез. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.
  3. III.Железисто-фиброзный полип. Часто достигает размеров 2-3 см, имеет смешанную структуру.
  4. IV.Децидуальный полип –  этот полип цервикального канала выявляют при беременности, поскольку состоит он из тканей плаценты и плодных тканей. Во время беременности удалять децидуальные полипы не рекомендуется. Это может привести к прекращению развития эмбриона.

99% полипов имеют бессимптомное течение. В редких случаях имеются контактные кровянистые выделения.

Лечение полипа цервикального канала

На сегодняшний день не существует методов консервативного лечения полипов шеечного канала.

Поэтому на вопрос, удалять ли полип цервикального канала, существует только один ответ.

Полип любого размера и любой структуры должен быть удален хирургическим путем.

Удаление мелких полипов может быть произведено без анестезии, но чаще всего используется местное обезболивание.

Помните, что в толще не удалённого полипа со временем могут появиться злокачественные клетки.

Это потребует уже более тяжелой операции, поэтому не теряйте время.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно, используя народные методы.

Обратитесь к профессионалам – специалистам нашего центра.

При подозрении на полипы цервикального канала обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.