Полис ДМС: что это такое и как работает

ДМС – это добровольное медицинское страхование, позволяющее получать медицинское обслуживание в частных клиниках. 

Что такое ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это форма страхования, которая позволяет получать медицинские услуги на платной основе, но с использованием страхового полиса.

Поскольку это страховой продукт, оформляют ДМС страховые компании, а не медицинские учреждения. Если владельцу полиса потребуется помощь врача, страховая компания направит его в одну из клиник, с которой заключен договор.

Задача полиса ДМС – обеспечить владельцу качественную медицинскую помощь в частных клиниках, с комфортными условиями и обслуживанием без очередей.

Крупные компании часто предлагают ДМС для сотрудников. Так работодатель может быть уверен, что ценные кадры быстро получат нужную помощь, а не будут неделями ждать записи в поликлинику. Для работников же это дополнительный бонус, позволяющий не тратить деньги на оплату медицинских услуг.

Хотя добровольное страхование может включать множество медицинских услуг, это не значит, что врачей можно посещать сколько угодно раз и по любой причине. В каждом полисе есть наименование и количество услуг, которые может получить его владелец.

 

Что входит в ДМС

ДМС – это возможность получить расширенный спектр медицинских услуг, по сравнению с бесплатной медициной. Однако точного списка нет. Страховые компании устанавливают правила сами. Чаще всего клиентам предлагают несколько программ на выбор. Например, это может быть базовый пакет с минимально необходимыми опциями, расширенный с дополнительными услугами или полное покрытие. Клиент или его работодатель сам может выбрать, какое количество услуг ему необходимо.

Полис ДМС обычно включает:

• консультации узких специалистов

• диагностические исследования

• лабораторные анализы

• стоматологические услуги

• амбулаторное лечение

• лечение в стационаре

• выезд врача на дом.

В договоре со страховой компанией всегда прописано,сколько и каких услуг может получить клиент.  Например, в минимальный пакет может не входить стоматология. В расширенной программе владельцу полиса будет доступно лечение кариеса дважды в год, а полис с полным покрытием может включать также гигиеническую чистку и другие услуги.

Как оформить ДМС

Оформить полис ДМС можно несколькими способами: у работодателя, купив самостоятельно или объединившись с коллегами для более выгодной цены.

ДМС от работодателя. Корпоративную медицинскую страховку для сотрудников часто предлагают крупные компании. В этом случае работодатель берет на себя все расходы или большую их часть. Самостоятельно заниматься оформлением полиса не нужно. Также сотруднику могут предложить дополнительные опции, например, покупку ДМС для родственников со скидкой.

Самостоятельная покупка. Для этого нужно обратиться в выбранную страховую компанию, подписать договор и оплатить стоимость страхования. Полис может стоить дорого, поэтому важно рассчитать услуги, которыми вы действительно будете пользоваться, и понять, насколько он выгоден. Если человек редко обращается к врачу, возможно, дешевле будет оплачивать услуги при посещении.

Коллективная покупка. Если работодатель не предоставляет корпоративное ДМС, можно объединиться с коллегами и приобрести полис через организацию самостоятельно. Это позволит сэкономить, поскольку стоимость страхования для группы дешевле. В этом случае работодатель должен помочь с оформлением полисов, а коллектив – самостоятельно оплатить их.

 

Наши партнеры по ДМС: